Satu kasus terkonfirmasi “super flu”, dikabarkan meninggal. Latar belakang penyakit yang telah diidapnya, memicu virus H3N2 Subclade K menjadi lebih ganas. Kematian pertama dampak “super flu” di Indonesia tersebut, patut dijadikan pelajaran berharga. Pasalnya, mayoritas masyarakat masih memandang sebelah mata terhadap penyakit influenza. Sejatinya virus influenza musiman tidak berbahaya bagi individu dengan imunitas “sempurna”. Tapi sebaliknya berpotensi bahaya, jika menyerang seseorang dengan gangguan imunitas. Pada segmen populasi imunokompromi, vaksin influenza menempati posisi strategis. Perannya amat penting sebagai modalitas pencegahan yang paling efektif sekaligus efisien.
Seperti halnya tindakan preventif penularan Covid-19, langkah serupa mestinya dilakukan pula terhadap “super flu”. “Menikahkan” perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dengan vaksinasi, merupakan modalitas pencegahan terbaik. Persoalannya, setelah memasuki fase endemi Covid-19, masyarakat ogah mengenakan masker lagi.
Sistem imun Vs “super flu”
Influenza disebabkan oleh virus. Secara umum, penyakit musiman tersebut tidak berbahaya dan dapat sembuh dengan sendirinya (self-limiting disease). Ibarat suatu pertempuran, sistem imun merupakan alutsista terhadap invasi “super flu”. Jika imunitas berfungsi optimal, niscaya virus itu mampu dieliminasi. Tubuh pun akan sehat kembali. Tapi sebaliknya jika mengalami gangguan fungsi (imunokompromi), memudahkan virus berkembang (replikasi). Risiko memicu komplikasi pun, akan meningkat. Komorbid yang tadinya “tenang”, berpotensi memberat sehingga berisiko mengancam jiwa. Mikroba lainnya (terutama berbagai jenis bakteri dan virus), menjadi lebih leluasa menginvasi. Infeksi tumpangan/sekunder itulah yang acap kali lebih mematikan.
Influenza dianggap masyarakat sebagai penyakit “biasa”. Hampir semua orang pernah mengalaminya. Tapi mayoritas belum bisa memahami dampak risiko paparannya. Lansia, terutama di atas 65 tahun dan balita, harusnya harus lebih waspada. Keduanya memiliki spektrum sistem imun yang sub optimal, alias tidak kompeten (imunokompromi). “Alutsista” lansia telah mengalami kemunduran fungsi, seirama dengan menurunnya berbagai faal organ tubuh. Pada balita berbeda. Sistem imunnya belum mencapai perkembangan yang sempurna.
Selain lansia dan balita, kondisi imunokompromi bisa terjadi akibat berbagai penyakit kronik. Misalnya diabetes yang tidak terkontrol dengan baik. Penyakit ginjal kronik, lever, HIV/AIDS, kanker, penyakit autoimun, ataupun kardiovaskuler, berisiko pula mengakibatkan imunokompromi. Meski berusia muda, individu obesitas memiliki risiko lebih berat jika terpapar influenza.
Virus Influenza
Ada tata nama yang tidak terlalu dipahami awam, tetapi penting diketahui. Virus influenza memiliki beragam struktur antigen. H/HA (Hemaglutinin) dan N/NA (Neuramidase), merupakan komponen antigen terpenting yang berdampak langsung menimbulkan manifestasi penyakit. Hingga kini, setidaknya ada 16 subtipe H dan sembilan subtipe N. Karena laju mutasinya yang luar biasa cepat, setiap saat mampu bertukar materi genetik di antara subtipe H dan N. Hasilnya “melahirkan” virus “keturunan” baru. Sejatinya virus “super flu” (H3N2 subclade K), merupakan “keturunan”(mutasi) dari virus influenza A subtipe H3N2 (penyebab flu Hongkong tahun 1968). Terdapat tujuh perbedaan komponen antigen mutan pada “super flu”, dibanding “induknya”. Dampaknya lebih menular, meski tingkat fatalitasnya masih dalam penelitian (Gavi/The Vaccine Alliance, 2025).
Virus influenza terdiri dari tiga “marga” (genus), yaitu influenza A,B, dan C. Virus influenza A, paling ganas bila menginfeksi manusia. Tetapi juga bisa menyerang hewan, khususnya unggas dan babi. Genus B secara eksklusif hanya menyerang manusia, sedangkan genus C bisa menginfeksi manusia, anjing, dan babi. Paparan genus C, sangat jarang terjadi. Biasanya hanya menimbulkan penyakit ringan pada anak. “Super flu” tergolong dalam genus A. Terminologi lengkapnya adalah influenza A H3N2 subclade K. Ada beberapa contoh “anggota” genus A yang pernah mewabah. Misalnya virus influenza subtipe H1N1 (flu Spanyol-1918 dan flu babi-2009),H2N2 (flu Asia-1957), dan H5N1 (flu burung-2004). Di sisi lain, genus B hanya memiliki dua “garis keturunan”, yakni Yamagata dan Victoria.
Vaksin influenza
Pada hakikatnya, vaksinasi bertujuan meningkatkan kemampuan “alutsista” tubuh. Dua minggu pasca vaksinasi, sistem imun menjadi lebih terlatih dan kompeten. Antibodi yang dihasilkannya, mampu menanggulangi ancaman invasi virus influenza. Berkaitan dengan kemampuan mutasinya yang luar biasa, vaksin influenza selalu dirancang diperbarui tiap tahunnya. Artinya komponen antigen vaksin, didasarkan atas prediksi menghadapi tipe influenza yang akan datang. Vaksin trivalen, didesain untuk melindungi terhadap infeksi tiga jenis virus influenza sekaligus. Substansinya terdiri dari influenza A (H1N1), A (H3N2), dan B (Victoria).
Platform vaksin dikembangkan menggunakan virus yang “dimatikan” (inactivated influenza vaccine/IIV), dilemahkan (live attenuated influenza vaccine/LAIV), atau teknologi rekayasa genetika rekombinan (recombinant influenza vaccine/RIV).
Indikasi IIV cukup luas. Antara lain, semua usia di atas enam bulan, perempuan hamil, hingga kondisi komorbid.
Indikasi LAIV relatif terbatas. Ideal jika digunakan pada individu sehat yang berusia 2-49 tahun, karena memicu respons imun yang jauh lebih kuat. Sebaliknya tidak boleh diberikan pada perempuan hamil, individu imunokompromi, atau penyandang asma yang berusia di atas lima tahun. Pemberiannya sangat mudah. Tidak disuntikkan, melainkan melalui semprot hidung.
RIV diindikasikan terutama pada seseorang yang alergi terhadap telur, usia antara 18-49 tahun, dan memerlukan perlindungan yang lebih luas. Komponennya dirancang untuk menghadapi masing-masing dua subtipe influenza A dan B (vaksin kuadrivalen).
Kini “super flu” telah menyebar di 80 negara. Diprediksi baru melandai hingga Februari 2026. Mengamati pola epidemiologinya, perlu dipertimbangkan pula kebijakan vaksinasi pada calon jamaah haji, sesuai indikasinya masing-masing.
—–o—–
*Penulis :
- Pengajar senior di :
- Divisi Alergi-Imunologi Klinik, Departemen/KSM Ilmu Penyakit Dalam FK Unair/RSUD Dr. Soetomo – Surabaya
- Magister Ilmu Kesehatan Olahraga (IKESOR) Unair
- Penulis buku :
- Serial Kajian COVID-19 (tiga seri)
- Serba-serbi Obrolan Medis
- Catatan Harian Seorang Dokter
- Sisi Jurnalisme Seorang Dokter (dua jilid)
Tinggalkan Balasan